Les Américains qui dépendent de l’assurance maladie Obamacare risquent un nouveau coup dur pour leurs primes en 2027 : une hausse médiane de 14%, selon les projections avancées par le Fondation de la famille Kaiser (KFF, le principal groupe de réflexion américain sur la politique de santé). Il s’agira de la deuxième année consécutive d’augmentations à deux chiffres, après l’augmentation de 20 % en 2026, et affectera les plus de 20 millions de citoyens qui achètent une couverture sur le marché des changes fédéral ou étatique.
L’analyse du KFF et les clés de la hausse
L’étude KFF est basée sur les demandes de tarifs soumises par 77 assureurs opérant sur les bourses Obamacare dans 16 États et le District de Columbia. L’augmentation médiane de 14 % est le chiffre central, mais pas le seul: 47 assureurs s’attendent à des augmentations comprises entre 10 et 20 % de leurs polices, et 20 autres s’attendent à des augmentations de plus de 20 %. Si ces projections préliminaires se confirment – les données définitives pour 2027 ne seront connues qu’à la fin de l’été – les primes typiques des plans Obamacare auront augmenté de plus d’un tiers en seulement deux ans.
Sur les 77 assureurs analysés, 47 s’attendent à des augmentations comprises entre 10 et 20 % en 2027, et 20 autres dépasseront ce chiffre. L’augmentation de 20 % l’année dernière, combinée à l’augmentation de 14 % cette année, laisse la couverture maladie privée individuelle au bord du gouffre pour de nombreux utilisateurs qui ne reçoivent pas l’intégralité des subventions.
Un exemple concret illustre ce coup dur : un citoyen d’Indianapolis âgé de 40 ans qui gagne 65 000 dollars par an – soit au-dessus de 400 % du seuil de pauvreté fédéral et, par conséquent, n’est pas éligible aux subventions améliorées – a payé 316 dollars par mois pour un plan de santé moyen en 2025. Après l’expiration de l’aide renforcée et la flambée de l’inflation médicale, ce même plan lui coûte désormais 477 dollars en 2026 et passera à 546 dollars en 2026. 2027.
Entreprises espagnoles aux États-Unis : hausse du coût du travail
Plus de 700 entreprises espagnoles sont présentes aux États-Unis, parmi lesquelles des géants comme Santander, Iberdrola, Inditex soit Ferrovial aux PME technologiques et d’ingénierie. La plupart d’entre eux offrent une couverture santé à leur personnel dans le pays, et les augmentations de primes ne se limitent pas aux plans Obamacare individuels : l’assurance maladie parrainée par l’employeur est également en hausse, reflétant la même inflation médicale sous-jacente.
Le système de santé américain ne se contente pas de mettre la pression sur les citoyens : les entreprises espagnoles paient la note de l’inflation médicale galopante.
Les coûts d’hospitalisation, de visites chez le médecin et de médicaments – une pure inflation médicale – sont la principale cause de la hausse des primes, selon les assureurs. La pénurie de personnel de santé aggrave le problème : les hôpitaux transfèrent leurs coûts salariaux plus élevés vers les primes. Un scénario qui, pour les entreprises espagnoles ayant des milliers d’employés aux États-Unis, représente une augmentation directe et tangible de leurs budgets de main-d’œuvre.
Logique de Washington
La hausse des primes d’Obamacare n’est pas le fruit du hasard. L’expiration des subventions renforcées approuvées pendant la pandémie – qui a réduit le prix des polices d’assurance pour les revenus moyens – a ramené le système à la conception originale de la loi. Ces subventions supplémentaires étaient temporaires et ont expiré en 2025, et le Congrès n’a pas réussi à les renouveler. La lutte pour son expansion a conduit les démocrates à déclencher entre octobre et novembre 2025 la plus longue paralysie du gouvernement de l’histoire des États-Unis, combat qu’ils ont perdu.
Depuis janvier 2026, seuls les citoyens dont les revenus sont inférieurs à quatre fois le seuil de pauvreté fédéral – environ 62 000 $ par an et par personne – reçoivent de l’aide pour payer leurs cotisations. Ceux qui gagnent plus, comme l’hypothétique travailleur d’Indianapolis, voient le plein prix. Et bien que les primes soient subventionnées en fonction des revenus de ceux qui participent au programme, l’augmentation du coût sous-jacent engloutit une partie de l’aide, augmentant également les dépenses des ménages.
L’Administration atout attribue la baisse de 3 millions d’inscrits à l’Obamacare jusqu’à présent cette année à son offensive contre les inscriptions frauduleuses, une ligne que le secrétaire d’État du Ministère de la Santé et des Services sociaux a été répété dans plusieurs apparitions. Les critiques associent cependant la perte de membres à l’incapacité de payer les nouveaux tarifs après la perte des subventions améliorées. Le pouls politique est évidentet à l’approche des élections législatives de novembre 2026, les républicains ont ouvert des auditions au Congrès avec les assureurs et les hôpitaux pour trouver des formules pour arrêter l’escalade.
Le cycle actuel n’est pas sans rappeler les années 1990, lorsque les primes d’assurance maladie augmentaient également à des taux à deux chiffres et que la frustration populaire a alimenté les tentatives ratées de Clinton en matière de réforme de la santé, avant que l’Affordable Care Act de 2010 ne crée les échanges Obamacare que nous voyons aujourd’hui tendus. Pour les entreprises espagnoles, la leçon est claire : le coût de l’assurance aux États-Unis continuera d’être un facteur critique dans leurs projets d’expansion et dans la rentabilité de leurs opérations.
Dossier
- Le cas : La Kaiser Family Foundation prévoit une augmentation médiane de 14 % des primes du régime de santé Obamacare d’ici 2027, la deuxième année consécutive d’augmentations à deux chiffres, en raison de l’inflation médicale, de la pénurie de personnel de santé et des conséquences de la fin des subventions renforcées.
- Données clés : 77 assureurs analysés. 47 s’attendent à des augmentations de 10 à 20 % ; 20, plus de 20 %. Le chiffre concerne 20 millions d’inscrits. Exemple : un forfait moyen à Indianapolis va de 477 $ à 546 $ par mois. La baisse des affiliés en 2026 s’élève à trois millions.
- Pour l’Espagne : Les plus de 700 entreprises espagnoles présentes aux États-Unis et leur personnel souffriront de l’augmentation des primes d’assurance maladie des entreprises, ce qui accroît la pression sur leurs coûts de main-d’œuvre et sur leur compétitivité sur le marché américain.
